Trĩ ngoại là một bệnh lý lành tính nhưng có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng, ảnh hưởng xấu đến đường tiêu hóa nếu không được can thiệp kịp thời và đúng cách. Việc điều trị trĩ ngoại sẽ trở nên khó khăn và tốn kém nếu phát hiện bệnh muộn, hoặc chủ quan không đến bệnh viện sớm. Người bệnh thường gặp biến chứng sau bôi thuốc gây loét, nhiễm trùng, hẹp hậu môn.
Theo nghiên cứu của Hội Hậu môn trực tràng học Việt Nam, trĩ chiếm khoảng 35-50% trong tổng số các bệnh về hậu môn trực tràng ở nước ta. Đặc biệt, căn bệnh này ngày càng trẻ hóa, phổ biến ở độ tuổi 30 và những người làm việc văn phòng. Việc hiểu đúng và bệnh trĩ nói chung và trĩ ngoại nói riêng sẽ giúp người dân biết cách phòng ngừa, chẩn đoán và điều trị kịp thời, hiệu quả từ đó tránh được các biến chứng nghiêm trọng, ảnh hưởng đến sức khỏe hoặc gây tốn kém tiền bạc – ThS.BS Nguyễn Văn Hậu cho biết.
Trĩ ngoại là gì?
Trĩ ngoại là bệnh trĩ xuất phát từ tĩnh mạch trĩ dưới đường lược, có thể đi kèm với trĩ nội tạo thành trĩ hỗn hợp. Những búi trĩ này có thể đau và chảy máu do tắc mạch và ngứa.
Trĩ ngoại chia thành trĩ ngoại búi (1, 2, 3 búi) hay hết vòng hậu môn.
Nguyên nhân gây bệnh trĩ ngoại
Nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh trĩ là bị rặn nhiều lần trong khi đi tiêu, ngồi lâu (nhất là những người làm nghề như IT, văn phòng, lái xe đường dài). Điều này thường do bị táo bón hoặc tiêu chảy nghiêm trọng gây ra. Việc căng thẳng khi đi tiêu làm cản trở máu lưu thông, dẫn đến sự tích tụ máu, gây giãn các mạch ở khu vực hậu môn, từ đó dẫn đến bệnh trĩ.
Bác sĩ Hậu cho biết, bệnh trĩ ngoại có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi nhưng phổ biến nhất là độ tuổi từ 18 – 60, trong đó, phụ nữ chiếm tỷ lệ mắc cao hơn nam giới.
Ngoài ra, các nguyên nhân và yếu tố nguy cơ khác của bệnh trĩ ngoại còn bao gồm:
- Nâng vật nặng
- Chế độ ăn ít chất xơ
- Hay ăn đồ cay nóng
- Béo phì
- Đứng hoặc ngồi trong thời gian dài
- Thai kỳ
- Cổ chướng
- Do cơ địa
- Uống ít nước
- Chế độ ăn thiếu rau xanh và chất xơ
- Thiếu collagen vùng hậu môn
Triệu chứng của bệnh trĩ ngoại
Các triệu chứng của trĩ ngoại có xu hướng khác nhau tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh. Một số triệu chứng bệnh trĩ ngoại có thể bao gồm:
1. Dấu hiệu trĩ ngoại nhẹ
- Đi ngoài ra máu đỏ tươi.
- Có cảm giác mót rặn, tức ở hậu môn.
- Tình trạng đau rát hậu môn xuất hiện nhiều trong và sau khi đi tiêu hoặc đau rát hậu môn âm ỉ cả ngày, đặc biệt là khi ngồi.
- Đi tiêu thấy búi trĩ sa ra ngoài hậu môn.
- Ngứa xung quanh hậu môn hoặc khu vực trực tràng.
2. Dấu hiệu trĩ ngoại nặng
- Hậu môn xuất hiện các mô trông như thịt thừa.
- Búi trĩ màu đỏ, bên trong chứa nhiều mạch máu.
- Hậu môn luôn nóng rát.
- Búi trĩ phình to, thường có màu xanh tím.
- Búi trĩ huyết khối gây đau đớn và rất dễ bị vỡ khi cọ xát.
Các phương pháp chẩn đoán bệnh trĩ ngoại
1. Chẩn đoán lâm sàng
Bác sĩ sẽ chẩn đoán bệnh trĩ ngoại bằng mắt thường và dùng tay sờ vào hậu môn. Nếu hậu môn xuất hiện các búi phồng to màu đỏ sẫm, bên trong chứa cục máu đông với nhiều mạch máu chồng chéo, có lớp da che phủ; Hậu môn ngứa ngáy, nóng rát, đau tức khi đại tiện hoặc đứng, ngồi lâu; Có thể đi ngoài ra máu… bác sĩ có thể kết luận đây là bệnh trĩ ngoại.
2. Xét nghiệm
Nhiều biểu hiện của trĩ ngoại cũng có thể do các bệnh lý khác gây ra như ung thư hậu môn, nứt hậu môn, ung thư đại trực tràng, bệnh viêm ruột (IBD), áp xe quanh hậu môn, mụn thịt… Do đó, bác sĩ cần thăm khám chuyên sâu để có thể chẩn đoán chính xác bệnh.
Bác sĩ có thể sử dụng một loạt các xét nghiệm để xác định sự hiện diện của bệnh trĩ ngoại, chẳng hạn như:
- Nội soi trực tràng
- Nội soi ruột kết
- Nội soi sigmoidoscopy
Các phương pháp điều trị trĩ ngoại
1. Phương pháp nội khoa
- Ăn thực phẩm giàu chất xơ; Ăn nhiều trái cây, rau củ và ngũ cốc nguyên hạt.
- Dùng thuốc bôi hoặc thuốc cải thiện tuần hoàn máu, chẳng hạn như hydrocortisone hoặc kem có chứa thành phần cây phỉ để giảm ngứa, rát.
- Ngâm hậu môn trong nước ấm ngày 2 – 3 lần, mỗi lần từ 10 – 15 phút.
- Tránh vận động nặng, ngồi hoặc đứng lâu.
- Có thể dùng thuốc giảm đau không kê đơn (OTC), chẳng hạn như ibuprofen hoặc acetaminophen, aspirin để giảm đau và khó chịu khi có sự đồng ý của bác sĩ.
- Làm sạch hậu môn sau khi đi tiêu thường xuyên bằng cách dùng khăn ướt hoặc miếng bông để nhẹ nhàng lau.
- Bọc đá lạnh trong một chiếc khăn mềm để chườm hậu môn để giúp giảm tình trạng sưng đau.
- Dùng nước muối ưu trương làm thành cục nước đá – chườm trĩ ngoại tắc mạch
- Ngồi gối khoét lỗ khi làm việc lâu
- Bổ xung thực phẩm giàu collagen – cá hồi, ngừ, rong biển …
- Các loại thuốc làm tăng độ bền thành mạch có giúp cải thiện trĩ ngoại nhưng hiệu quả không thấy rõ như trĩ nội
2. Phương pháp ngoại khoa
-
- Phẫu thuật cắt trĩ ngoại kinh điển bằng dao Plasma lạnh là nét riêng của BV Tâm Anh – ưu điểm nhiệt độ thấp làm vết thương không bỏng – ít đau – mau lành. Phương pháp này là tạo ra vết thương ở vùng hậu môn, sau vài tuần vết thương sẽ lành hẳn. Phương pháp này thường được áp dụng điều trị cho cả trĩ nội, trĩ ngoại và bệnh nhân có nhiều da thừa hoặc trĩ biến chứng tắc mạch, sa nghẹt.
-
- Kỹ thuật chăm sóc vết thương hậu môn sau mổ cho từng trường hợp cụ thể giúp mau liền thường và tư vấn ngừa tái phát.
3. Điều trị trĩ ngoại khi mang thai
Phụ nữ mang thai có thể thử nhiều cách chữa trĩ ngoại tại nhà bằng các phương pháp nội khoa được liệt kê ở trên. Tuy nhiên, bạn luôn phải luôn kiểm tra với bác sĩ trước khi sử dụng bất kỳ loại thuốc bôi nào để giữ an toàn cho thai kỳ.
Bác sĩ Hậu cho biết, tại Đơn vị Hậu môn – trực tràng, bác sĩ sẽ tư vấn hạn chế dùng thuốc và không thực hiện phẫu thuật đối với người bị trĩ đang mang thai. Thay vào đó, các bác sĩ sẽ sử dụng:
- Thuốc đặt (các loại không ảnh hưởng thai) như: Presto Gel viên đặt trực tràng, thành phần tự nhiên an toàn lành tính, tác dụng nhanh. Được nghiên cứu lâm sàng an toàn cho phụ nữ mang thai.
- Thuốc bôi tại chỗ (các loại không ảnh hưởng thai) như: Presto Gel thành phần tự nhiên an toàn lành tính, tác dụng nhanh. Được nghiên cứu lâm sàng an toàn cho phụ nữ mang thai.
- Mềm phân không hấp thu
- Chất xơ
- Dụng cụ làm lạnh Cryotherapy (HemoHelp)
- Diếp cá đông dược
- Chiếu plasma lạnh
Biến chứng của bệnh trĩ ngoại
Bác sĩ Hậu cho biết, nếu bệnh trĩ ngoại không được điều trị kịp thời, đúng cách, tình trạng trĩ nặng có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng, ảnh hưởng đến sinh hoạt và sức khỏe của người bệnh như:
-
- Thiếu máu: Một trong những vấn đề thường gặp nhất của bệnh trĩ nói chung là chảy máu hậu môn. Tình trạng chảy máu hậu môn thường xuyên có thể gây thiếu máu, dẫn đến chóng mặt, mệt mỏi, khó tập trung, ảnh hưởng đến năng suất làm việc của người bệnh…
-
- Trĩ sa nghẹt: Khi búi trĩ thò ra ngoài hậu môn, sưng to, căng đỏ thì người bệnh rất sợ đẩy vào trong vì rất đau. Tình trạng này có thể gây tắc nghẽn mạch máu, dẫn đến biến chứng hoại tử búi trĩ.
-
- Tắc mạch: Khi tình trạng tắc nghẽn mạch máu xảy ra sẽ rất dễ hình thành cục máu đông bên trong búi trĩ. Biến chứng này không chỉ gây đau đớn mà còn có thể dẫn đến hoại tử.
-
- Viêm loét, nhiễm trùng: Vì các búi trĩ thò ra bên ngoài hậu môn, bị cọ xát nên rất dễ gây viêm da quanh hậu môn. Khi có loét hoặc hoại tử búi trĩ, vết thương sẽ dễ tiếp xúc với phân và vi trùng dẫn đến nhiễm trùng.
Các phương pháp phòng ngừa bệnh trĩ ngoại
Không có phương pháp phòng ngừa riêng cho bệnh trĩ ngoại, song người dân có thể áp dụng các phương pháp phòng ngừa sau đây cho bệnh trĩ nói chung. Các phương pháp bao gồm:
- Có một chế độ ăn giàu rau xanh và chất xơ (bao gồm có chất xơ tan và xơ không tan).
- Uống đủ nước mỗi ngày.
- Tránh ngồi bồn cầu lâu, tránh rặn khi đại tiện.
- Tránh ăn đồ ăn cay, nóng.
- Tránh uống bia, rượu.
- Tránh ngồi quá lâu, nên đứng dậy đi lại cứ 30 phút một lần.
- Tránh luyện tập, vận động nặng gây áp lực lên vùng hậu môn, trực tràng.
- Tập thể dục ít nhất 30 phút mỗi ngày để kích thích nhu động ruột.
- Không nên mặc quần chật gây cọ xát vùng hậu môn.
- Tránh để tiêu chảy hoặc táo bón kéo dài.
- Phụ nữ mang thai cần đặc biệt chú ý hơn trong việc ăn uống và sinh hoạt.
- Nên thăm khám sức khỏe định kỳ, đặc biệt cần đến bệnh viện ngay khi gặp các vấn đề đáng ngờ ở vùng hậu môn.
- Ngồi gối khoét lỗ khi làm việc lâu, lái xe đường dài
- Bổ xung thực phẩm giàu collagen – cá hồi, ngừ, rong biển …
- Tập các bài tập đại tiện.